Caso clínico: Lesiones óseas difusas en esqueléto axial

Paciente mujer de 64 años. Exfumadora desde hace 20 años. Usuaria de CPAP por SAOS.

Cáncer de mama en 1999 tratada con nodulectomía, radioterapia y hormonoterapia. Tuvo una recidiva en 2002 tratada con mastectomía radical, quimioterpia y Arimidex(R) que mantiene hasta la actualidad.

En la actualidad se encuentra tomando un bifosfonato semanal (lleva 8 años con el, por indicación de su oncólogo), suplementos de calcio y Arimidex(R).

Su oncólogo le remite a la consulta de Reumatología por hallazgo, en revisión rutinaria de lesiones óseas difusas en columna dorsal, lumbar y pelvis.

La paciente no presenta sintomatología alguna ni datos de síndrome constitucional.

Analítica reciente

Hgma normal.

VSG 52

Bioquímica: FA 207, calciuria en orina de 24 horas: Indetectable. Hidroxiprolina 140 (VN<42).

Espectro electroforético: No se evidencian picos clonales. Gammaglobulina discretamente elevada. 

IgG 1612 (VN 700-1600).

PTH 89,1 (VN 16-87)

25 OH Vit D 28,1

Marcadores tumorales: Negativos (Según informe escrito del oncólogo, no contamos con las determinaciones aisladas).

Aporta las siguientes radiografías:

Se solicitó una RMN de pelvis y columna. Las imágenes se muestran a continuación.

T1 Corte coronal de pelvis.

T1 Corte coronal de pelvis (2 mm por delante de la previa)

T1 Columna dorsal corte sagital.

T2 Pelvis corte axial.